長期護理保險是壇有頤養的重要支撐,被列為2022年金壇區民生實事項目。今年以來,金壇醫保分局深入推進長期護理保險擴大保障范圍,優化申請受理、評估公示等經辦業務流程,提升護理水平,促進長期護理保險高質量發展,保障失能人員保險待遇的落實。截至6月30日,全區共受理失能評估申請3187人,已完成評估3085人,評定為中、重度等級2441人,簽訂居家上門護理服務協議1876人,養老機構照護和住院醫療護理100人,1-5月份過渡期長護險待遇正在撥付當中。
一是注重完善經辦體系。配合市醫保局開展定點服務機構遴選,選定定點評估機構1家、定點醫療機構17家、居家上門護理機構13家、養老機構5家。長護險經辦機構平安養老保險公司在醫保服務窗口專設長護險服務站,提高了長護險申辦可及性。醫保分中心抽調業務科室骨干,加強政策宣傳和申請評估的復核,及時回復群眾咨詢,指導結果公示,調查核實群眾投訴。
二是全面做好政策宣傳培訓。堅持“聚焦重點、分步實施、全面覆蓋”的原則,多渠道拓寬宣傳渠道,提高三級經辦人員服務能力。及時組織醫保分中心、各鎮(街道)、村(社區)醫保工作人員進行政策業務集中解答培訓。長護險經辦機構平安養老保險公司及時招聘16名工作人員并加強業務培訓。和移動公司合作,發送長護險申請提醒短信30余萬條,通過金壇網編發長護險申請評估和待遇政策解答。組織義務監督員參與社區宣傳活動,在9個鎮(街道)和126個村(社區)張貼長護險宣傳資料,發放宣傳折頁6000余份,并開設長護險熱線,方便群眾咨詢。通過廣泛宣傳,提高了長護險的知曉率和申請辦理的主動性。
三是切實加強服務機構和人員管理。通過約談經辦保險公司、評估機構負責人,明確申請受理、評估公示流程和具體要求。召開居家上門護理機構負責人座談會,加強上門護理協議規范化管理。為提升護理服務人員職業素養,保障長護險護理服務質量,督促居家上門護理機構加強服務人員的崗前培訓,經考試合格的護理人員才準予登記入庫,并執證上崗。截至目前,全區13家定點居家上門護理機構累計培訓護理人員366人,發證251人。隨著全區失能人員集中申請工作評估進入尾聲,金壇醫保分局將通過健全服務評價機制和專訪抽查,定期掌握護理實施情況,切實維護失能人員權益,保障失能人員尊嚴。
四是貼近實際做到便民服務。長期護理保險自實施以來受到社會和群眾的廣泛關注,是解決失能人員尤其是重度失能人員長期護理問題的實事好事,為把好事辦好,提高群眾滿意度,有效應對長護險申請高峰,及時采取增加預約號、增加人手、增加受理窗口和延長工作時間等措施來緩解受理壓力。在集中受理期,工作人員主動放棄周末休息時間,加班加點受理申請,消化存量,以實際行動踐行為民服務的理念。
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